Asociación de Farmacéuticos Adjuntos de Huelva
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS: ¿SE PUEDE ALTERAR INTEGRIDAD FARMACÉUTICA? Francisco J. Rua. Farmacéutico adjunto. Huelva En el primer número de la revista tratamos el tema de la administración de medicamentos; Enumeramos una serie de recomendaciones en función de la vía de administración. Pretendemos finalizar el tema abordando el uso de medicamentos por vías de administración diferentes a las habituales o tras la alteración de la integridad de la forma farmacéutica. Akineton® 2 mg y Tranxilium® 10 mg.
RESUMEN:
administrarle la medicación, la anciana
“la escupe”, en consecuencia el
influyen en su actividad terapéutica. Es
tratamiento no es efectivo. Preguntan si
frecuente y a veces no justificado el uso
administración diferente a la indicada en
caso, la respuesta fue que en el caso del
Biperideno, (Akineton®), no existe
inconveniente, pero con el Clorazepato
sería preferible el uso de Tranxilium® 5
en el prospecto o exista confirmación del fabricante no debe alterarse la integridad
de la forma farmacéutica, (en especial en
el caso de los comprimidos recubiertos o
de liberación controlada). Es función del
diferentes formas farmacéuticas. Éstas
influirán en su actividad terapéutica e
farmacéuticas pueden ser preparadas por un farmacéutico como cumplimento
PALABRAS CLAVE:
expreso de una prescripción facultativa
destinada a un paciente individualizado,
alterar forma farmacéutica, triturar, partir
acuerdo a las normas de correcta elaboración y control de calidad,
CONFLICTO DE INTERESES:
Formulario Nacional, o elaboradas con
Sanitarios en establecimientos de la industria farmacéutica, (medicamentos
INTRODUCCIÓN:
en España están sujetos a una serie de
Asociación de Farmacéuticos Adjuntos de Huelva
posología, precauciones al administrarlo
a los pacientes, etc.) que se recoge en la
prescriptores y pacientes al respecto. Es
vías de administración distintas a la que
alteración de la integridad de las formas
farmacéuticas, (hasta en un 12 %)3. En la práctica, pulverizar comprimidos,
ADMINISTRACIÓN:
partir grageas, o abrir las cápsulas para
es una actividad indicada a veces por el
por distintas vías: colirios que permiten
RESPONSABILIDAD: Gentadexa®), ampollas inyectables que se pueden administrar por vía oral
(Konakion®, Nolotil®), cápsulas orales
Progeffik®), uso de los comprimidos de
MST Continus® por vía rectal o la
posibilidad de que se trate de un error,
FRACCIONAR LOS COMPRIMIDOS:
ocasiones, además, no están disponibles
parenteral de ampollas bebibles, utilizar
por vía oral un óvulo vaginal, etc.). Por ello, es muy importante respetar las
sólidas ha sido aceptada por muchos años como una manera de obtener la
Asociación de Farmacéuticos Adjuntos de Huelva
presentan en comprimidos recubiertos. Normalmente el recubrimiento tiene una
y en la figura 1), y en estos casos debe
tragarse el comprimido entero sin masticar
TABLA 2: TIPOS DE CUBIERTAS Definición Propósito de cubierta cobertura RECUBRIR UN COMPRIMIDO
Proteger al principio activo de influencias
destructivas del oxígeno atmosférico, la
Proteger al principio activo de influencias
destructivas de ácidos gástricos en el
estómago después de la administración
Proporcionar la acción del fármaco a una
identificación del producto, mejorar la
partir un comprimido, lo que puede ocasionar variaciones significativas en la dosis administrada. Ocurre lo mismo
Asociación de Farmacéuticos Adjuntos de Huelva
formas farmacéuticas alternativas a la sólida que permitan su administración). Esta práctica puede acarrear riesgos ya que no todos los comprimidos pueden ser triturados sin sufrir alteraciones importantes.
En la figura: Se muestra una representación
función del medicamento de que se trate
indicará si es posible o no, triturarlo.
alcanzados tras la absorción oral de diversos
los comprimidos sin cubierta y abrir las
cápsulas de gelatina dura sin cubierta.
c) sistema OROS de liberación controlada.
farmacéutica debe mezclarse con una pequeña cantidad de alimento blando o
ranurados y están listos para partirse,
omeprazol, por ejemplo, el líquido en
Dacortin®, Deflazacort, Metformina o Sintrom®. El criterio general a seguir es
fraccionar únicamente en aquellos casos
recordar que en el caso de las cápsulas
de gelatina dura, la cápsula facilita la
desagradable del fármaco, por lo que, si
TRITURAR
no es imprescindible, debe evitarse abrirlas.
COMPRIMIDOS VACIAR LAS CÁPSULAS? Formas farmacéuticas de liberación modificada
Según Suñé10: “La responsabilidad, (si
liberación modificada están diseñadas
algún daño le ocurriera al paciente), de un medicamento es del fabricante, de
con la que se libera el principio activo.
quién lo comercializa, del director técnico que lo avala, o de los tres, siempre que no se manipule. En el
retardada, (con cubierta entérica), y de
momento de manipularlo desaparece aquella responsabilidad o por lo menos queda muy disminuida y la adquiere el que lo ha manipulado”. Sin embargo,
Asociación de Farmacéuticos Adjuntos de Huelva
(Diltiazem, Verapamilo), y reducir la
facilitar al paciente el cumplimiento del
Comprimidos sublinguales:
tienen unas particularidades en cuanto a
dosificación y administración que deben
accediendo a la circulación por la vena
daría lugar a un aporte incontrolado del
activo al tracto digestivo, (incluso hasta
modificándose el efecto, (rapidez e intensidad), del medicamento. Algunos
serían: Buprex®, Subutex® o Vernies®, y
presentaciones “Flas”, como Ebastel® u
contienen microgránulos (por ejemplo: Skenan®)
Comprimidos efervescentes:
cantidad de agua, (20 ml), sin necesidad
de triturar. Es necesario esperar siempre
y, en cada caso, el farmacéutico para dar
Otros medicamentos que en ningún
efervescentes son: Calcium Sandoz®, caso se deben triturar son: Formas farmacéuticas de cubierta Cápsulas microesferas entérica: La finalidad de esta cubierta microgránulos: Al igual que los
resiste el pH ácido, porque puede irritar
aunque sí se puede vaciar la cápsula y
inicio de acción ha de producirse en el
de formulaciones serían: omeprazol,
(Ceprandal®, Parizac®, Pepticum®…),
Asociación de Farmacéuticos Adjuntos de Huelva
¿SE PUEDEN CORTAR LOS PARCHES?
triturarlas o masticarlas, hay que confirmar
liberarse de golpe, produciendo una sobredosificación, o por lo contrario, el
fármaco podría salirse del parche antes
de ser absorbido por la piel, reduciendo
fármaco, se tiene que utilizar un parche
fabricante. (En la tabla 4 se indica qué
RECOMENDACIONES8:
demuestre lo contrario, ningún medicamento se puede usar de
manera adecuada. Para partir o pulverizar
que mantener su integridad y colocarlos debajo de la lengua.
REFLEXIONES FINALES:
paciente, o en forma líquida, que facilite
su administración en caso de dificultad
recurriendo a la Formulación Magistral.
Asociación de Farmacéuticos Adjuntos de Huelva
validados y poca información acerca de la estabilidad de la
prescriptores como a pacientes, es en esta última actividad donde reside el
INFORMACIÓN MEDICAMENTOS: TABLA 3: MEDICAMENTOS QUE NO DEBEN SER TRITURADOS PARA SU ADMINISTRACIÓN ORAL8,13-20 Principio activo Comentario Recomendaciones farmacéutica
Administración sublingual de Adalat® cápsulas
Asociación de Farmacéuticos Adjuntos de Huelva
Principio activo Comentario Recomendaciones farmacéutica
Fórmula Magistral: Suspensión de Metildopa
Amlodipino BD sublingual. Norvas® puede triturarse
Fórmula Magistral Procainamida en suspensión
Fórmula Magistral: Captoprilo en solución
Asociación de Farmacéuticos Adjuntos de Huelva
Principio activo Comentario Recomendaciones farmacéutica
Formas no retard, (Rubifen® comprimidos), y ajustar posología
Codeína, (como equivalente terapéutico), en solución
retardada), usar formas farmacéuticas convencionales y ajustar posología
blanda y contenido líquido (que es inestable y cáustico)
Asociación de Farmacéuticos Adjuntos de Huelva
Principio activo Comentario Recomendaciones farmacéutica
Fórmula Magistral: Suspensión de Azatioprina
farmacéuticas convencionales y ajustar posología
Asociación de Farmacéuticos Adjuntos de Huelva
Principio activo Comentario Recomendaciones farmacéutica
Fórmula Magistral, Plenur® solución como medicamento extranjero
Teóricamente puede ser triturados pero habría que monitorizar la actividad anticoagulante
Asociación de Farmacéuticos Adjuntos de Huelva
Principio activo Comentario Recomendaciones farmacéutica
Puede abrirse las cápsulas y tomar los gránulos, (sin triturar), con alimentos
Fórmula Magistral Suspensión de Carbamazepina
Elixifilin®, solución y ajustar posología
Puede abrirse y tomar los microgránulos dispersos en bebida ácida. Valorar el uso de AAS en otra forma
Asociación de Farmacéuticos Adjuntos de Huelva
TABLA 4: MANIPULACIÓN DE PARCHES 8 y 12 Medicamento Comentario
Se puede cortar si es necesario. Se trata de un parche de matriz continua
NO se puede cortar el parche. Se ha hecho separando y
cortando la mitad del protector adhesivo para pegar sólo la mitad del parche pero no hay datos del resultado y no se recomienda
NO se pueden cortar. Sólo tienen adhesivo en los bordes y no es una matriz homogénea
SI se puede fraccionar para reducir la dosis
BIBLIOGRAFÍA:
1. Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y
productos sanitarios. (BOE número 178 de 27 / 7 / 2006).
2. Real Decreto 1345/2007, de 11 de octubre, por el que se regula el procedimiento de
autorización, registro y condiciones de dispensación de los medicamentos de uso humano fabricados industrialmente. (BOE número 267, de 7 / 11 / 2007).
Asociación de Farmacéuticos Adjuntos de Huelva
3. Quinzler R, Schmitt SP, Pritsch M, Kaltschmidt J. Substantial reduction of
inappropiate tablet splitting with computerised decision support. BMC Medical Informatics and Decision Making 2009, 9: 30
4. Cohen J.S. Tablet splitting: Imperfect perhaps but better than excesive dosing. J Am
5. Bachynsky J, Wiens C, , Melnychuk K. The practice of splitting tablets: cos and
therapeutic aspects. Pharmacoeconomics 2002; 20 (5): 339-46.
7. Real Decreto 23/2004,de 6 de febrero, por el que se regulan los ensayos clínicos con
medicamentos. (BOE número 33 de 7/2/2004).
8. Zardain Tamargo E. Administración de especialidades: ¿se puede partir el
comprimido, abrir la cápsula, cortar parche, .? Sendagaiak 2003 16 (1): 1-8.
9. García Vázquez S, Camacho Mora I, De León Ríos, Chávez M. Formas
farmacéuticas y su administración. RESPYN. Revista salud Pública y Nutrición. 2006; 7 (2):
10. Suñé Arbusa JM. Reformulación de especialidades farmacéuticas en los servicios de
farmacia. Farm Hosp. 1996, 20 (1): 66-67.
11. Servicio de Farmacia. Hospital 12 de Octubre. ¿Se usan correctamente las formas
orales de liberación controlada?. Actualidad del medicamento. Septiembre 2006.
12. Llovet i Traveset E. Parches transdérmicos: preguntas frecuentes. Centre
www.cedimcat.info/html/es/./doc26707.html
13. Catalán E, Padilla F, Hervás F, Pérez MA, Ruiz F. Fármacos orales que no deben
ser triturados. Enfermería Intensiva 2001; 12(3): 146-50.
14. Hidalgo F.J., Delgado E, García Marco D, De Juana P, Bermejo t. Guía de
administración de fármacos por sonda nasogástrica. Farmacia Hospitalaria 1995; 19 (15): 251-258.
15. López Villarejo L. y otros. Guía para la administración segura de medicamentos.
Hospital Universitario Reina Sofía Córdoba 203: 38-40.
16. Lloberas N, Sora M. ¿Se pueden fraccionar todas las formas farmacéuticas sólidas?.
17. Mitchell J. F. Oral dossage forms that should not be crushed. Last updated: July
2010. http://www.ismp.org/tools/donotcrush.pdf
18. Piñeiro Corrales G, Olivera Fernández R, López-Gil Otero M. Administración de
medicamentos por sonda en pacientes con nutrición enteral. Centralización en el servicio de farmacia. Nutr Hosp 1999; XIV(4): 170-4.
19. Rangel Bravo I, Fruns Jiménez I. Guía de administración de fármacos por sonda.
Centro de información de medicamentos. Servicio de atención farmacéutica especializada (SAFEBA). Gerencia del área de salud de Badajoz. Junio 2008.
ELECTRONICALLY REPRINTED FROM APRIL 14, 2006 HealthReference Pricing For DrugsBy Chuck Farkas and Preston HenskeIf an existing drug reduces cholesterol by ceutical industry as well, reaching $30 bil- investment trade-offs. lion to $35 billion in lost profits over theOne likely consequence will be a shift innext three to four years, according to analy-research toward diseases not currently
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 17/03/2010. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. 01 ENFER INFECC 25(3) marzo 14/2/07 12:43 Página 190Biodefensa: un nuevo desafío para la microbiología y la salud públicaUnidad de Alerta y Emergencias del Centro Nacional de Microbiología (UAE-CNM). Instituto de Salud Carlos II
Asociación de Farmacéuticos Adjuntos de Huelva
Principio activo 
Asociación de Farmacéuticos Adjuntos de Huelva
Principio activo 
Asociación de Farmacéuticos Adjuntos de Huelva
Principio activo 
Asociación de Farmacéuticos Adjuntos de Huelva
TABLA 4: MANIPULACIÓN DE PARCHES 8 y 12 
Asociación de Farmacéuticos Adjuntos de Huelva
3. Quinzler R, Schmitt SP, Pritsch M, Kaltschmidt J. Substantial reduction of
inappropiate tablet splitting with computerised decision support. BMC Medical Informatics and Decision Making 2009, 9: 30
4. Cohen J.S. Tablet splitting: Imperfect perhaps but better than excesive dosing. J Am
5. Bachynsky J, Wiens C, , Melnychuk K. The practice of splitting tablets: cos and
therapeutic aspects. Pharmacoeconomics 2002; 20 (5): 339-46.
7. Real Decreto 23/2004,de 6 de febrero, por el que se regulan los ensayos clínicos con
medicamentos. (BOE número 33 de 7/2/2004).
8. Zardain Tamargo E. Administración de especialidades: ¿se puede partir el
comprimido, abrir la cápsula, cortar parche, .? Sendagaiak 2003 16 (1): 1-8.
9. García Vázquez S, Camacho Mora I, De León Ríos, Chávez M. Formas
farmacéuticas y su administración. RESPYN. Revista salud Pública y Nutrición. 2006; 7 (2):
10. Suñé Arbusa JM. Reformulación de especialidades farmacéuticas en los servicios de
farmacia. Farm Hosp. 1996, 20 (1): 66-67.
11. Servicio de Farmacia. Hospital 12 de Octubre. ¿Se usan correctamente las formas
orales de liberación controlada?. Actualidad del medicamento. Septiembre 2006.
12. Llovet i Traveset E. Parches transdérmicos: preguntas frecuentes. Centre
www.cedimcat.info/html/es/./doc26707.html
13. Catalán E, Padilla F, Hervás F, Pérez MA, Ruiz F. Fármacos orales que no deben
ser triturados. Enfermería Intensiva 2001; 12(3): 146-50.
14. Hidalgo F.J., Delgado E, García Marco D, De Juana P, Bermejo t. Guía de
administración de fármacos por sonda nasogástrica. Farmacia Hospitalaria 1995; 19 (15): 251-258.
15. López Villarejo L. y otros. Guía para la administración segura de medicamentos.
Hospital Universitario Reina Sofía Córdoba 203: 38-40.
16. Lloberas N, Sora M. ¿Se pueden fraccionar todas las formas farmacéuticas sólidas?.
17. Mitchell J. F. Oral dossage forms that should not be crushed. Last updated: July
2010. http://www.ismp.org/tools/donotcrush.pdf
18. Piñeiro Corrales G, Olivera Fernández R, López-Gil Otero M. Administración de
medicamentos por sonda en pacientes con nutrición enteral. Centralización en el servicio de farmacia. Nutr Hosp 1999; XIV(4): 170-4.
19. Rangel Bravo I, Fruns Jiménez I. Guía de administración de fármacos por sonda.
Centro de información de medicamentos. Servicio de atención farmacéutica especializada (SAFEBA). Gerencia del área de salud de Badajoz. Junio 2008.