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P R O T O C O L O S D A S u N I D A D E S D E P R O N T O A T E N D I M E N T O 2 4 h O R A S Drogas utilizadas no tratamento de náuseas e vômitos
MEDICAMENTO
INDICAÇÃO E
CUIDADOS
DIMENDRINIDRATO 50 a 100 mg VO ou IV de 4 Úteis especialmente a. cOnSIdERAÇÕES ESPEcIAIS dE AVALIAÇÃOEm 90% dos pacientes a hemorragia origina-se de do trato digestivo superior (proximal ao ligamento de Treitz).
Em 80% dos pacientes o sangramento cessa antes da chegada a A úlcera péptica é a causa mais comum de sangramento digestivo, seguida por gastrite e esofagite erosivas, varizes de esôfago e gástricas e A principal causa de sangramento digestivo baixo aparente é o As hemorróidas são a principal causa de sangramento digestivo baixo real seguido por doença diverticular, malformação arteriovenosa, doença b. QUAdRO cLÍnIcOA queixa principal para a maior parte dos pacientes é a hematêmese (vômitos com sangue), hematoquezia (saída de sangramento vivo pelo reto) e melena (evacuação de fezes escuras cor de piche).
Alguns pacientes apresentam fraqueza ou síncope, causadas pela Parte I – P R O T O C O L O S D E C L Í N I C A M É D I C A
A presença de possível fístula aórtico entérica é um fator de risco, avaliar se há história de reparo de aneurisma de aorta ou massa abdominal pulsátil.
Pesquisar história de sangramento digestivo prévio e presença conhecida Em 15% dos pacientes com hematoquezia uma causa de hemorragia A melena raramente é associada a sangramento digestivo baixo.
Hematêmese seguida por vômitos sugere Mallory Weiss.
A presença de eritema palmar, icterícia, ginecomastia, ascite sugerem Ingestão de ferro ou bismuto podem simular melena.
c. cOndUTAColocar o paciente em leito monitorizado e obter temperatura, pulso Suspender alimentação VO e uso de antiácidos.
Obter medidas de pressão ortostática caso a PA sistólica inicial seja maior que 100 mmHg e a FC seja menor que 100 bpm.
Avaliar a respiração.
Administrar oxigênio através de máscara com reservatório em pacientes Assistir caso necessário a ventilação com bolsa e máscara, utilizando Avaliar a circulação.
Inserir cateter em veia periférica calibrosa em extremidade superior e obter amostra de sangue para hemograma, TAP, PTT, creatinina, uréia e eletrólitos. Em pacientes mais graves obter gasometria arterial e dosagem de lactato para avaliar a perfusão.
Iniciar infusão de solução cristalóide para reposição volêmica.
Inserir cateter nasogástrico em caso de hematêmese ou sangramento significativo qualquer que seja a origem.
Administrar vitamina K IV 10 mg em pacientes com história de uso de cumarínico ou de insuficiência hepática.
Considerar a endoscopia precoce.
Transferir o paciente para unidade hospitalar.
16. EMERGÊncIAS ABdOMInAIS nÃO TRAUMÁTIcAS a. cOnSIdERAÇÕES ESPEcIAIS dE AVALIAÇÃOSão exemplos de emergências abdominais não traumáticas:

Source: http://www.2gse.cbmerj.rj.gov.br/documentos/Protocolo%20UPAs%2024h/Cap_15.pdf